Modulo Medico-Subacqueo

Questionario per il partecipante

L'attività d'immersione ricreativa richiede una buona salute fisica e mentale. Se hai una delle condizioni elencate di seguito, dovresti essere visitato da un medico prima di immergerti.

Istruzioni: Rispondi a tutte le domande. Se rispondi SÌ a una domanda che rimanda a un "Box", compila le domande aggiuntive che appariranno.

Nota per le donne: se sei incinta o stai provando a restare incinta, non immergerti.

1. Ho avuto problemi a livello polmonare, respiratorio, cardiaco e/o ematologico che hanno influenzato le mie normali prestazioni fisiche o mentali.

BOX A - HO/HO AVUTO:

Rispondi a queste domande se hai risposto SÌ alla domanda 1.

Un intervento chirurgico al torace, al cuore, alle valvole cardiache, stent, pacemaker o pneumotorace.
Asma, dispnea, allergie gravi, febbre da fieno o vie aeree congestionate negli ultimi 12 mesi che limitano l'attività fisica.
Problema cardiaco (angina, dolore toracico, insufficienza cardiaca, infarto) oppure assumo farmaci per condizioni cardiache.
Bronchite ricorrente e tosse negli ultimi 12 mesi, OPPURE diagnosi di enfisema.
Sintomi polmonari, cardiaci o ematici negli ultimi 30 giorni che limitano le prestazioni fisiche.
2. Ho più di 45 anni.

BOX B - HO PIÙ DI 45 ANNI E:

Fumo o inalo nicotina in altri modi.
Ho un livello di colesterolo elevato.
Ho la pressione arteriosa alta.
Storia familiare di malattie cardiache o morte improvvisa prima dei 50 anni tra stretti consanguinei.
3. Fatico a svolgere esercizio fisico moderato (es. camminare 1,6 km in 14 min o nuotare 200 m), oppure non ho potuto fare attività fisica negli ultimi 12 mesi per motivi di salute.
4. Ho avuto problemi agli occhi, alle orecchie o ai seni paranasali.

BOX C - HO/HO AVUTO:

Intervento chirurgico ai seni paranasali negli ultimi 6 mesi.
Patologia auricolare, intervento chirurgico all'orecchio, perdita dell'udito o problemi di equilibrio.
Sinusite ricorrente negli ultimi 12 mesi.
Intervento di chirurgia oculare negli ultimi 3 mesi.
5. Ho subito un'operazione negli ultimi 12 mesi, OPPURE ho tuttora problemi dovuti a un passato intervento chirurgico.
6. Ho perso conoscenza, avuto emicranie, crisi epilettiche, ictus, traumi cranici importanti, o ho una malattia neurologica cronica.

BOX D - HO/HO AVUTO:

Trauma cranico con perdita di coscienza negli ultimi 5 anni.
Patologia neurologica cronica.
Emicrania ricorrente negli ultimi 12 mesi oppure assumo farmaci per prevenirla.
Perdita di coscienza o svenimenti negli ultimi 5 anni.
Epilessia, crisi convulsive oppure assumo farmaci per prevenirle.
7. Sono attualmente in terapia (o lo sono stato negli ultimi 5 anni) per problemi psicologici, attacchi di panico, dipendenze o disturbi dell'apprendimento.

BOX E - HO/HO AVUTO:

Problemi comportamentali o mentali che richiedono terapia medica/psichiatrica.
Depressione, idee suicidarie, attacchi di panico, disturbo bipolare non controllato.
Diagnosi di malattia mentale o disturbo dell'apprendimento che richiede cura continua.
Dipendenza da droghe o alcol che ha richiesto terapia negli ultimi 5 anni.
8. Ho avuto problemi di schiena, ernie, ulcere o diabete.

BOX F - HO/HO AVUTO:

Problemi di schiena ricorrenti negli ultimi 6 mesi che limitano la vita quotidiana.
Intervento chirurgico alla schiena/colonna negli ultimi 12 mesi.
Diabete controllato o diabete gestazionale negli ultimi 12 mesi.
Ernia non corretta che limita le capacità fisiche.
Ulcere attive, problemi di cicatrizzazione o intervento per ulcera negli ultimi 6 mesi.
9. Ho avuto problemi gastrici o intestinali, compresa recente diarrea.

BOX G - HO AVUTO:

Intervento di stomia e non ho l'autorizzazione medica per svolgere attività fisica.
Disidratazione tale da richiedere un intervento medico negli ultimi 7 giorni.
Ulcere gastriche o intestinali attive non trattate o intervento per ulcera negli ultimi 6 mesi.
Frequente bruciore di stomaco, rigurgito o malattia da reflusso (MRGE).
Rettocolite ulcerosa o morbo di Crohn attiva o non controllata.
Intervento di chirurgia bariatrica negli ultimi 12 mesi.
10. Sto assumendo medicinali soggetti a prescrizione medica (esclusi anticoncezionali o antimalarici diversi dalla meflochina).

Esito

Fonte dati: Modulo Medico-Subacqueo (WRSTC/DAN/UHMS 2020/2022).
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